opere dramatice

Actorul dramatic	Opera dramatica: specia	Regizorul	Nume de actori	Teatrul care a montat spectacolul
Arlequin	,,Jocul dragostei si al intimplarii”	Gheorghe Urschi	Gheorghe Urschi	,,Luceafarul”
Seful garii	,,Steaua fara nume”	Gheorghe Urschi	Gheorghe Urschi	,,Luceafarul”
Safta	,,Chirita in provincie”	V.Ignat	Aurica Tarus-Turcanu	,,Bogdan Petriceicu Hasdeu”Cahul
Comisar	,,Serghei Lazo”	Gheorghe Urschi	Gheorghe Urschi	,Luceafarul”
Profir	,,Vom trai si vom vedea”	Gheorghe Urschi	Alex Turcanu	,,Luceafarul”

tehnologii informationale in medicina

TEHNOLOGII INFORMATIONALE IN MEDICINA

Dicţionarul defineşte tehnologia informaţională ca ansamblul proceselor, metodelor, operaţiilor etc., utilizate în scopul obţinerii unui anumit produs. În mod analog, o tehnologie informaţională reprezintă un ansamblu de procese, metode şi operaţii, utilizate în scopul obţinerii unui anumit produs informaţional.

Dezvoltarea sistemelor şi tehnologiilor informaţionale reprezintă un  imperativ pentru toate economiile mondiale care tind să dezvolte rapid şi activ societăţile sale. Implementarea tehnologiilor informaţionale în sistemul sănătăţii din Republica Moldova a creat oportunităţi privind modernizarea serviciilor medicale de calitate prin rapiditate, eficienţă şi reinginerie a proceselor informatice medicale.

    

     Medicina nu a apărut ca stiinta asa cum o cunoastem astazi. De la arta vracilor si samanilor care pretindeau ca alunga duhurile rele, la medicina sacerdotilor care practicau în umbra templelor, pina la medicina modernă este o cale lungă. Daca medicul medieval și renascentist era un erudit, bun cunoscator atat al textelor clasice, cit si al astrologiei si al chimiei, medicul modern trebuie sa fie atit savant, cit si cetatean, care sa aplice stiinta actuala in scopul modificarii pozitive a conditiilor de mediu natural si social.

                Inter-conexia sistemelor informatice - o necesitate critica pentru cost-eficienta in sanatate!

Dr. Ing. Simion Pruna, Secretar IT-AMR

Congresul AMR din anul acesta va analiza caile pentru cresterea calitatii si eficientei ingrijirii medicale prin suportul tehnologiei informatiei. Aceasta este o necesitate acuta deoarece cei ce lucreaza in ingrijirea medicala nu beneficiaza complet de avantajele tehnologiilor informatice si de comunicatii, tehnologii care au revolutionat si propulsat alte industrii sau domenii de activitate. Lipsa datelor clinice standardizate, chiar si la nivel de institutie medicala, fac ca sistemele informatice sa nu poata comunica intre ele. Unitatile medicale nu pot sa schimbe electronic date si informatii in materie de studii epidemiologice sau studii clinice, situatii de urgente epidemice, riscuri de terorism, accesul la date pentru dezvoltarea unor proiecte competitive la nivel european, etc. Reducerea costurilor nu se poate materializa prin evitarea duplicarii unor diagnostice, analize medicale sau a unor tratamente anterioare din cauza lipsei accesului in timp util la informatia folositoare. Lipsa accesului la informatie electronica completa inregistrata anterior in diferite puncte sau locatii, face ca asistenta medicala sa fie fragmentata fara ca medicul sa aiba cunostinta de ce s-a facut anterior si de catre cine. Pacientii care vor sa coopereze cu medicii pentru propria sanatate au acces la prea putina informatie.

Deci, acesta stare de fapt are consecinte negative, concrete, fapt ce face ca necesitate urgenta si de prima importanta dezbaterea acestui subiect la Congresul AMR din luna aprilie 2008. Congresul AMR isi propune sa dezbata rolul medicilor si a unitatilor medicale in adoptarea standardelor si utilizarea sistemelor informatice INTER-OPERABILE in Romania, prin urmatoarele puncte:

• Evaluarea pierderilor in sistemul de sanatate prin lipsa informatizarii si indeoasebi a inter-conexiei unor sisteme informatice care sa ofere servicii online flexibile si performante
• Acordul persoanelor de decizie pe domenii medicale in stabilirea unui set de date standard pentru inter-conexia sistemelor informatice prin desemnarea unor grupe de lucru pe fiecare domeniu medical cu reprezentanti din randul medicilor, spitalelor, IT, universitar, cercetare, industrie.
• Identificarea barierelor (financiare, rezistenta medicilor, slaba pregatire a personalului medical in IT, etc.), in calea adoptarii standardelor care facliteaza inter-conexia sistemelor informatice
• Identiificarea standardelor existente in inregistrarea electronica a datelor medicale si adaptarea acestora la conditiile tarii noastre
• Identificarea si implementarea unei strategii natioale pentru inter-conexia sistemelor informatice prin utilizarea avantajelor Open Source: sofware cu cost redus, suport tehnic si resurse mari oferite de comunitati extinse de dezvoltatori
• Respectarea regulilor Uniunii Europene in inregistrarea, accesul si schimbul informatiei medicale
• Lansarea unui proiect national demosntrativ care sa evidentieze si sa convinga importanta inter-conexiei sistemelor informatice
• Intocmirea unui document raport cu rol de ghid in actiuni ulterioare pentru interoperabilitatea sistemelor informatice la nivel national si ca document de saricini de serviciu pentru cate un reprezentant in fiecare unitate medicala care sa indrume si sa raspunda de informatizarea medicala
• Imbunatatirea si facilitarea trialurilor clinice in actualitati terapeutice prin integrarea datelor cu noile tehnologii Web, bazate pe interoperabilitate sintactica si semantica, care sa ajute in lansarea de noi programe terapeutice
• Implicarea utilizatorilor in dezvoltarea iterativa a noilor sisteme informatice prin testarea in timp real, validarea si imbunatatirea functionalitatii acestoraa

    Initial medicina reprezenta obiecte samanistice,care aveu ca scop alungarea duhurilor rele.Peste secole,scalpelul pentru operatii era inlocuit cu o simpla frunza.

  Odata cu trecerea timpului tehnologiile informationale au cucerit si intreaga medicina...Acum nu mai vezi acele insrumente primitive,ci adevaratele minuni care salveaza vieti umane zi de zi.Aceste minuni au fost create de omenire pentru a exista.Noile tehnologii au revolutionat intreaga medicina,citeva exemple care au facut posibil imposibilul:http://stirileprotv.ro/stiri/international/orbii-vor-vedea-si-surzii-vor-auzi-nano-tehnologia-va-revolutiona-medicina.html , http://www.sanatateatv.ro/emisiuni-medicale/evenimente-medicale/tehnici-noi-pentru-o-tinerete-prelungita-congres-medicina-anti-aging/ , https://www.youtube.com/watch?v=mlt68vSB9UQ ,  https://www.youtube.com/watch?v=f8YC5SVr7dE

    REPUBLICA MOLDOVA -UN VIITOR ASIGURAT

Programare la medic de la calculatorul de acasă, diagnosticare on-line sau sfaturi despre cum să-ţi menţii sănătatea direct pe telefonul tău mobil - sunt realităţi în spaţiul european, care în R. Moldova sunt doar la nivel de intenţie. Serviciile de eSănătate au menirea să asigure calitatea prestării serviciilor, reducerea timpului de aşteptare pentru pacienţi precum şi economisirea unor surse importante de bani. Conform Planului Ministerului Sănătăţii (MS), pentru anul 2011 se prevede elaborarea compartimentului de eSănătate în Strategia Naţională de edificare a Societăţii Informaţionale „Moldova electronică-2”. Potrivit lui Oleg Lozan, preşedintele „Telemedicina” din R. Moldova, reprezentantul MS pentru eTransformare, paşi concreţi în sănătatea susţinută de tehnologiile informaţionale ar putea fi realizaţi până la sfârşitul anului curent.

Serviciile de eSănătate sunt încă o noutate pentru R. Moldova, implementarea acestora fiind realizată cu succes în ţări ca Suedia, Finlanda, Norvegia sau Marea Britanie. Specialiştii în sănătate ne fac o incursiune în domeniu, deoarece mulţi dintre noi nu cunosc în ce direcţie ar putea evolua sistemul de sănătate bazat pe tehnologiile informaţionale, care sunt avantajele pentru pacienţi şi cât de reală este reforma bazată pe eSănătate. Mai mult, ei ne asigură că marea schimbare va fi simţită chiar de la sfârşitul anului curent, când vor fi iniţiate proiecte-pilot în domeniul respectiv. Astfel, dacă până acum ne întrebam cum poate fi soluţionată problema cozilor interminabile la uşile medicilor, implementarea serviciilor de eSănătate vine să ofere un răspuns. Teoretic, este foarte simplu, ne explică Oleg Lozan, director „Telemedicina”. „Vorbim de crearea unui site unde va fi posibilă înregistrarea electronică a pacientului la medicul de care are nevoie pentru diagnostic. Este foarte simplu şi nu necesită ample cunoştinţe în domeniul IT. Dacă persoana respectivă nu are un calculator acasă, va merge la medicul de familie, care, după o consultaţie, va decide la care specialist trebuie să-şi direcţioneze pacientul şi îl va înregistra direct de la calculatorul din birou. Astfel, potrivit lui Lozan, pacienţii vor fi direcţionaţi corect, iar medicii nu vor fi suprasolicitaţi în unele zile, iar în altele să stea fără niciun pacient. Pe de altă parte, oamenii nu vor mai fi nevoiţi să parcurgă zile la rând kilometri întregi pentru a obţine o consultaţie la medic, cheltuind şi bani, şi timp.

Obişnuita carte medicală, în care este păstrată toată informaţia unui pacient din momentul naşterii, ar putea deveni mai sigură la stocarea informaţiilor, dar şi mai sigură de păstrat. Acest lucru poate deveni posibil datorită unor servere speciale, care vor stoca toată informaţia despre pacient, chiar din momentul naşterii. Deşi recunosc să există riscul unor scurgeri de informaţii - iar informaţiile despre starea sănătăţii sunt confidenţiale -, specialiştii asigură că această problemă poate fi prevenită prin realizarea unui sistem calitativ de stocare a datelor.

Ziua de naştere a telemedicinei în R. Moldova se consideră 10 aprilie 2003, când a fost realizată prima videoconferinţă între specialiştii din R. Moldova şi SUA. Un alt eveniment a fost dotarea cu echipament telemedical, în 2006, a Institutului Oncologic, care oferă medicilor oncologi posibilitatea de a efectua schimb de informaţii şi experienţă cu colegii lor din alte ţări prin participarea la cursuri de instruire la distanţă şi prin videoconferinţe, dar şi consultarea cu experţi din instituţii medicale de performanţă din alte ţări în cazuri de diagnosticare sau tratament a pacienţilor.

Totuşi, telemedicina, din perspectiva dezvoltării sistemului de sănătate electronic, poate suferi întârzieri din cauză că medicii posedă un nivel scăzut de cunoaştere a calculatorului. „Este o problemă foarte mare, şi nu doar în zona rurală. Aproximativ 70% din medici nu cunosc calculatorul”, spune Oleg Lozan. O altă problemă este şi gradul de asigurare a medicilor cu calculatoare şi conectare la internet. Ministrul Sănătăţii, Andrei Usatâi, a anunţat cu câteva luni în urmă că toţi medicii urmează să fie dotaţi cu calculatoare. Ei au la dispoziţie un an pentru a învăţa să lucreze la calculator, aceasta fiind data-limită cerută de către actualul ministru al Sănătăţii, care este sigur că pixul şi hârtia sunt depăşite. Iar dacă nu se vor putea adapta, medicii riscă să-şi piardă locul de muncă, afirma atunci ministrul.

Mobile health e o altă componentă a sănătăţii electronice. Ce este mobile health? Specialiştii explică: informare instantanee a oamenilor prin sms. Această modalitate a fost implementată prima oară în 2009, în lupta contra virusului A(H1N1). Mesajele cu sfaturi utile ar putea fi de folos femeilor gravide, care vor avea posibilitatea să se informeze la fiecare etapă, în funcţie de evoluţia sarcinii, despre acţiunile care urmează a fi întreprinse pentru îngrijirea corectă a sarcinii. Serviciul mobile health poate fi util şi pentru bolnavii de diabet zaharat, cărora li se va aminti de fiecare dată când trebuie testat nivelul glucozei în sânge.

Potrivit lui Alexandru Roşioru, preşedintele Asociaţiei Naţionale de Informatică Medicală şi director adjunct al Centrului Naţional de Management în Sănătate, serviciile de eSănătate în RM sunt „un grăunte încolţit într-un pământ fertil”. Roşioru susţine că există un val foarte mare de politici în domeniul de implementare a serviciilor electronice. „Înscrierea electronică la medic este primul serviciu care va fi implementat. Dar urmează şi altele: sisteme informaţionale automatizate de laboratoare spitaliceşti, sisteme informaţionale radiologice, care vor permite pacienţilor să descarce imagini radiologice digitalizate, în format tridimensional, servicii de telediagnostică, harta geospaţială de deservire medicală pe teritoriul RM, care va conţine toată informaţia minimă despre instituţiile medicale, adresele, numerele lor de telefoane, consultaţiile telefonice la medicii de familie – aceasta din urmă fiind încă la nivel de discuţii”.

La nivel naţional, implementarea serviciilor de eSănătate va aduce beneficii atât sectoarelor public şi privat, cât şi cetăţenilor - prin creşterea transparenţei instituţionale şi a credibilităţii, îmbunătăţirea calităţii actului medical, eficientizarea îngrijirii pacienţilor şi reducerea timpului de aşteptare, scăderea costurilor, precum şi prin optimizarea fluxului de activităţi. Aplicaţiile de eSănătate ocupă un loc din ce în ce mai important în practica medicală, după cum arată analiza comparativă a Comisiei privind utilizarea TIC (Tehnologia informaţiei şi comunicaţiilor) de către medicii generalişti din Europa. Aproximativ 70% din medicii europeni utilizează internetul, iar 66% folosesc computere pentru efectuarea consultaţiilor.

Ilona Spătaru, director de Comunicare la Centrul de Guvernare Electronică:

Centrul de Guvernare Electronică va asista Ministerul Sănătăţii în implementarea Strategiei de dezvoltare în sănătate. Tehnologia informaţiei şi comunicaţiilor este parte a acestei strategii, iar serviciile electronice pentru populaţie sunt prioritare. Oamenii au nevoie de servicii de calitate, furnizate corect, la timp şi fără probleme. Acum se discută lista primelor servicii medicale care urmează să fie oferite prin internet şi telefonul mobil, începând cu 2012. Ea va fi stabilită după o analiză amplă a nevoilor cetăţenilor. În fiecare minister a fost numit un coordonator pe e-Transformare, misiunea lor fiind prezentarea unor propuneri concrete. Menirea Centrului de Guvernare Electronică este să coaguleze eforturile sectoriale în domeniul e-Guvernării prin elaborarea şi aplicarea unor politici şi strategii care să faciliteze procesele de e-Transformare.

      Noile inventii pe care le cunoastem zi de zi sint din ce in ce mai perfecte.Iar omul ramine in urma lor.Totusi fara inteligenta omeneasca nici acele masini uriase,perfecte si moderne nu pot inlocui mina de aur a chorurgului

  

 Cele trei simboluri a medicinii din intreaga lume:

  Reprezintarea medicinii in evul mediu:

    Eu cred ca sanatatea este un element foarte important a intregii omeniri,care nu trebuie devalorificata,cred ca noile inventii si noile tehnologii vor continua sa salveze o multime de vieti umane ...

TEHNOLOGII INFORMATIONALE IN MEDICINA

   Medicina nu a apărut ca stiinta asa cum o cunoastem astazi. De la arta vracilor si samanilor care pretindeau ca alunga duhurile rele, la medicina sacerdotilor care practicau în umbra templelor, pina la medicina modernă este o cale lungă. Daca medicul medieval și renascentist era un erudit, bun cunoscator atat al textelor clasice, cit si al astrologiei si al chimiei, medicul modern trebuie sa fie atit savant, cit si cetatean, care sa aplice stiinta actuala in scopul modificarii pozitive a conditiilor de mediu natural si social.

   Initial medicina reprezenta obiecte samanistice,care aveu ca scop alungarea duhurilor rele.Peste secole,scalpelul pentru operatii era inlocuit cu o simpla frunza.

  Odata cu trecerea timpului tehnologiile informationale au cucerit si intreaga medicina...Acum nu mai vezi acele insrumente primitive,ci adevaratele minuni care salveaza vieti umane zi de zi.Aceste minuni au fost create de omenire pentru a exista.Noile tehnologii au revolutionat intreaga medicina,citeva exemple care au facut posibil imposibilul:http://stirileprotv.ro/stiri/international/orbii-vor-vedea-si-surzii-vor-auzi-nano-tehnologia-va-revolutiona-medicina.html , http://www.sanatateatv.ro/emisiuni-medicale/evenimente-medicale/tehnici-noi-pentru-o-tinerete-prelungita-congres-medicina-anti-aging/ , https://www.youtube.com/watch?v=mlt68vSB9UQ ,  https://www.youtube.com/watch?v=f8YC5SVr7dE

  Prima interventie chirurgicala a fost efectuata de un egiptean cu o frunza de papur,era unicul obiect medical si cel mai disponibil epocii respective.Din arhivele vechi cunoastem ca 70% de interventii sfirsiau cu decedarea pacientului,iar 30 raminiau cu viata. Defapt 30% era un procentaj ridicat,un progres revoliutionar carea sa facut simtit pentru popoare intregi.Papirusurile care au fost gasite si care in prezent se afla in muzee contin informatii destul de interesante,omul nu sa oprit la frunza de papur,natura lui este sa descopere.Cam asa aratau primile unstensile:

   Astefel arata un antibiotic mult raspindit:

  Noile inventii pe care le cunoastem zi de zi sint din ce in ce mai perfecte.Iar omul ramine in urma lor.Totusi fara inteligenta omeneasca nici acele masini uriase,perfecte si moderne nu pot inlocui mina de aur a chirurgului.

paeanjen

Racul de rau - Astacus fluviatilis

Descriere: Animale solitare, agresive, acvatice care sunt active noaptea. Sunt Decapode, adica au zece picioare, cu prima pereche transformata in clesti puternici. Corpul racului are culoare bruna-albastrie si este format din cefalotorace si din abdomen alcatuit din 7 segmente. Cefalotoracele prezinta doi ochi compusi situati in varful unor prelungiri ce permite miscarea acestora in toate directiile, doua perechi de antene ce au rolul de pipait si mirosit, gura prevazuta cu falci puternice. Pe partea dorsala a cefalotoracelui prezinta cinci perechi de picioare articulate. Respira prin branhii, situate la baza picioarelor si au forma de pana. Corpul este aprat de o carapace. Pe masura ce cresc, racii naparlesc de mai multe ori, fiind vulnerabili in aceasta perioada.

Reproducerea: Femela depune toamna sute de oua, lipicioase, care stau prinse de abdomen, sub picioruse, pana primavara urmatoare. In luna mai, din oua ies puii, care mai raman agatati de abdomenul femelei, inca 15 zile.

Hrana: Consuma orice ce este materie organica: plante acvatice, viermi, moluste, broaste, melci si pesti bolnavi sau morti.

Habitat: Rauri, lacuri, balti curgatoare, Delta Dunarii. Este o specie in continua scadere numerica, datorita sensibilitatii la calitatea apei.

 

Muscaturile de capuse

Generalitati

Capusele sunt insecte parazite ce populeaza suprafata corpului (sunt ectoparaziti). Majoritatea se gasesc pe tegumentele mamiferelor (sau in blana lor), pe pielea pasarilor sau, mai rar, a reptilelor. Capusele fac parte din aceeasi clasa de insecte cu scorpionii si paienjenii - arahnide, din subclasa acarieni. Sunt paraziti hematofagi (se hranesc cu sangele gazdelor) si populeaza o singura gazda timp de cateva cateva zile, daca nu sunt indepartate. Cele mai multe cazuri apar primavara si vara (pana tarziu, spre toamna). Muscaturile lor sunt indolore (de aceea prezenta lor nu este simtita de catre gazda).
O parte din capuse nu transmit boli si nici nu determina aparitia unor probleme grave de sanatate gazdei. Altele insa, reprezinta principalul vector al bolii Lyme sau al unui tip particular de menigoencefalita.

In general, capusele tinere au 6 picioare (3 perechi), cele mature au 4 perechi. Sunt de dimensiuni foarte mici, insa pot fi vizibile cu ochiul liber. Masculii sunt negri, femelele sunt negre cu abdomenul rosu. Singura cale de a infecta o noua gazda este contactul fizic (ele nu sar, nu zboara, dar se ataseaza de corpul victimei). Se gasesc de obicei in iarba inalta si de acolo trec direct pe tegumente.

Capusele trebuie indepartate imediat ce sunt descoperite, iar pacientul trebuie sa fie atent sa le indeparteze in intregime, deoarece doar astfel se poate preveni transmiterea unor boli: prin indepartarea corpului se elimina riscul de transmitere a bolilor in timpul pranzului parazitului, prin indepartarea capului se elimina posibilitatea de aparitie la nivel local a unei inflamatii. De obicei pacientul nu trebuie sa ia masuri suplimentare: este suficient sa indeparteze atent capusa (sa se asigure ca este completa), sa dezinfecteze zona si sa se asigure ca nu apare o reactie in zona respectiva (o infectie sau inflamatie). Doar in anumite cazuri este necesar si un vaccin antitetanic.
Exista persoane care dezvolta reactii alergice la capuse. Intensitatea lor variaza: poate fi moderata, cu doar cateva semne si simptome prezente, sau poate fi grava (in cazuri rare, insa) evoluand chiar si cu soc anafilactic. Majoritatea afectiunilor pe care Capusele le pot determina in organismul uman au ca principale semne si simptome manifestari asemanatoare gripei: febra, cefalee, greata, voma, mialgii. Simptomele pot debuta inca din prima zi de la muscatura pana la 3 saptamani. Uneori, simptomele sunt insotite de aparitia unor pete rosiatice (rash-uri cutanate) la locul leziunii.

Capusele sunt cel mai adesea vectorii pentru:
- Bola Lyme
- Tularemie
- Babesioza
- Febra de Colorado.

Alte manifestari locale ce apar dupa muscatura de capusa includ:
- aparitia unei papule rosii sau dezvoltarea unei reactii granulomatoase
- aparitia unor vezicule, pustule ulcerate, escare, alaturi de dureri si tumefactie locala.
Paralizia indusa de muscatura de capusa este o complicatie relativ rara, insa ea poate sa apara. Este o paralizie flasca cu evolutie ascendenta, care apare daca un anumit tip de capuse secretante de toxine raman atasate de suprafata gazdei prea mult timp. Neurotoxina este secretata in saliva vascoasa a capusei doar dupa cateva zile (la primele hraniri nu apare). Paralizia poate fi cauzata chiar si de o singura capusa, mai ales daca aceasta este localizata la baza capului sau in vecinatatea coloanei, si implicit a maduvei spinale.

Simptomele acestei paralizii includ:
- Anorexie, letargie, slabiciune musculara
- Nistagmus
- Tulburari de coordonare.
Poate sa apara si paralizia respiratorie de cauza bulbara. Simptomele se remit daca se indeparteaza capusa.

Cuprins articol

1. Generalitati
2. Consultul medical de urgenta
3. Tratament de specialitate
4. Tratament la domiciliu
5. Preventie
6. Pregatirea vizitei la medic
7. Prognostic

Consultul medical de urgenta

Sus

Specialistii recomanda pacientilor sa se prezinte de urgenta la medic in cazul in care:
- Dezvolta semne de aparitie a socului (mai ales in cazul copiilor)
- Apar tulburari de respiratie (moderate sau severe)
- Au avut un alt episod de reactie alergica severa (anafilaxie) care a aparut intr-o situatie similara (intepatura sau muscatura de insecte).
- Apare o tumefactie importanta a limbii, alaturi de edem laringian
- Se instaleaza convulsii necontrolate, in care pacientul este complet neresponsiv si inconstient.

Pacientii isi pot analiza simptomele aparute in urma unei muscaturi de capusa daca raspund la cateva intrebari referitoare la posibilele manifestari ale acestora:
- Au existat modificari ale respiratiei de tipul wheezing-ului sau diverse manifestari cutanate de tipul urticariilor?
- Au aparut semne de paralizie: dificultati in mobilizarea bratelor sau membrelor inferioare, parestezii, amorteli, anestezii (pierderea completa a sensibilitatii intr-un anumit teritoriu), dificultati la vorbire, la deglutitie, tulburari vizuale?
- Exista manifestari locale la locul de muscatura a capusei?
Exista si boli cronice care pot influenta vindecarea normala si rapida a zonei (diabet zaharat, boala arteriala periferica), boli sau patologii acute tratate cu corticosteroizi (care scad capacitatea organismului de a lupta impotriva unor infectii). Se observa limfadenita locala sau regionala (inflamarea vaselor limfatice care dreneaza zona), exista semne deinflamatie (durere, cresterea temperaturii locale, tumefactie, roseata)? S-a format o colectie purulenta in jurul muscaturii? Starea generala s-a complicat cu febra sau frison?
- Au existat in ultimele 6 luni simptome asemanatoare celor din raceala, gripa?
- Exista pe suprafata corporala rash-uri sau alte reactii cutanate?
- Sunt capuse ce nu au putut fi indepartate in totalitate de pe suprafata corpului?
- Exista o vaccinare antitenatica in antecedentele recente ale pacientului?

Daca pacientii prezinta chiar si cateva din aceste modificari sunt sfatuiti sa se prezinte la medic pentru a trata corespunzator o problema ce poate deveni serioasa prin complicatiile ei imediate sau tardive.

Tratament de specialitate

Sus

Capusele trebuie indepartate de pe suprafata corpului de indata ce sunt descoperite. 
Astfel se reduce riscul de aparitie a unor reactii inflamatorii tegumentare ca si cel de transmitere al unor boli infectioase.
Daca pacientii se prezinta la medic cu parazitul inca atasat pe suprafata tegumentara, cea mai buna metoda de extragere a acestuia este folosind o pensa curba, cu varful bont (astfel se asigura indepartarea capusii in intregime). Pensa se plaseaza cu varful paralel cu tegumentul, se apuca intai capul, apoi corpul printr-o singura miscare ferma si sigura. Pensa se plaseaza cat mai aproape sau chiar in contact cu tegumentul.

Medicul trebuie sa fie atent sa nu sectioneze corpul capusei. 
Pensa trebuie apoi trasa direct, fara a se executa alte miscari cu ea. Pensele cu varful curb sunt cele mai bune pentru astfel de manevre: varful vine in contact cu pielea, iar forma serveste foarte bine scopului (de prindere, apucare si tragere), in timp ce restul pensei ofera medicului liberatate de miscare.
Daca raman totusi parti din segmentul bucal fixate in straturile tegumentului, medicul va incerca indepartarea acestora prin alte mijloace.
Nu se recomanda incercarea de eliminare a acestora daca nu se stie exact ca a ramas in tegument: eventualele incizii pot produce mai mult rau decat bine, iar vindecarea pacientului va fi semnificativ afectata.

Tratament la domiciliu

Sus

Pacientii sunt sfatuiti sa incerce sa indeparteze cauza utilizand o penseta cu varfuri foarte fine.
Daca nu au penseta, pot incerca sa apuce capusa cu degetele, insa doar cu o manusa, batista, servetel, niciodata cu mana descoperita:
- Capusa se prinde cat mai aproape de segmentul bucal (partea cu care se agata, de fapt, de piele)
- Nu se recomanda apucarea capusei de corp prin presiune mecanica - fluidul toxic din interiorul ei va fi impins in organismul gazda
- Nu se efectueaza miscari alternante, ci doar se apuca si se trage usor, pana cand capusa se desprinde de tegumente (daca aceasta desprindere este fortata in vreun fel exista posibilitatea detasarii capului de corp. Dupa indepartare, se poate pune capusa intr-un borcanel cu alcool sanitar pentru a permite medicului sa identifice exact tipul de capusa care a provocat muscatura: unele tipuri sunt vectori ai bolii Lyme, babesiozei sau altor infectii).
- Dupa ce capusa a fost eliminata zona trebuie curatata. Aceasta se realizeaza acasa cu apa calda si sapun, sau cu un antiseptic de uz general. Daca apare tumefactie locala se poate administra un antihistaminic oral. Desi profilaxia antibiotica pentru bolile transmise de capuse nu este foarte utilizata, unii medici o considera necesara si ca urmare le administreaza pacientilor doxiciclina (mai ales pacientilor ce provin din zone cu cazuri de boala Lyme).

Specialistii nu recomanda:
- Aplicarea diferitelor unguente (pentu a favoriza alunecarea ei), a lacului de unghii, gazului. Toate acestea vor favoriza infectarea zonei.
- Incercarea de ardere a capusei in timp ce se afla atasata de tegument (cu un chibrit sau bricheta) deoarece se pot provoca leziuni grave.

In cazul in care zona se infecteaza sau se inflameaza se recomanda aplicarea locala a unei creme pe baza de antibiotic (cum ar fi bacitracina sau polimixa B) peste care se pune un pansament curat. Daca apare o reactie locala cu eruptie (papule, macule, prurit sau alte semne de alergie la unguente) se recomanda incetarea utilizarii sale. Pentru ca astfel de reactii sa fie observate din timp, pansamentul trebuie indepartat zilnic, iar zona examinata pentru a se nota evolutia.
Dupa indepartarea capusei pacientul trebuie sa se spele pe maini. De asemnea, este util, pentru a preveni muscaturile, ca dupa ce pacientii s-au intors din zone unde ar fi putut veni in contact cu capusile (paduri, ferme de animale si pasari) sa se inspecteze pentru a observa eventualii paraziti.

Tratamentul antialgic
Printre cele mai frecvente recomandari se numara:
- Aplicarea unor comprese cu gheata pe zona lezata. Gheata nu se pune direct pe piele, ci doar invelita intr-un prosop sau material de bumbac. Se tine timp de 15-20 de minute la fiecare ora, timp de 6 ore
- Administrarea unor antialgice si antiinflamatoare usoare, ce pot fi eliberate fara prescriptie medicala. Se recomanda, totusi, analizarea cu atentie a posibilelor reactii adverse pe care astfel de medicamente le au, unele putand fi chiar importante.

Cele mai recomandate astfel de medicament sunt:
- Antihistaminice - amelioreaza pruritul, eritemul si edemul. Nu sunt indicate copiilor (decat la stricta recomandare a medicului)
- Spray anestezic local pe baza de benzocaina cu efect analgezic (se recomanda sistarea utilizarii sale daca apar manifestari cutanate neplacute)
- Lotiuni calmante
- Antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, aspirina)
- Acetaminofen (paracetamol).

Daca dupa primele 6 ore nu apare o manifestare cutanata la locul muscaturii se poate pune o compresa calduta pentru a ameliora starea pacientului.
De retinut!
Pacientii sunt sfatuiti sa isi autoadministreze astfel de medicamente over the counter doar daca acuzele sunt minore. Febra, durerea intensa sau modificarile locale importante trebuie tratate de catre medic.
In perioada in care se afla sub tratament, specialistii recomanda pacientilor:
- Sa citeasca atent informatiile cuprinse in prospectul medicamentului
- Sa nu depaseasca doza maxima recomandata
- Sa nu ia anumite medicamente la care au dezvoltat in antecedente reactii alergice
- Sa isi anunte medicul cu privire la eventualele interdictii medicamentoase care i-au fost impuse in trecut
- Femeile sa anunte medicul daca sunt insarcinate - in aceasta situatie sa nu ia alt antialgic decat acetaminofen
- Sa nu administreze aspirina persoanelor sub 20 de ani.

Simptomele care trebuie monitorizate in perioada de tratament sunt:
- Intensificarea in gravitate a acuzelor vechi
- Aparitia unei eruptii tegumentare, a unor simptome ce mimeaza gripa
- Aparitia unor papule
- Dezvoltarea locala a semnelor de infectie cutanata
- Aparitia unor semne si simptome noi, cu caracter agravant si rapid evolutiv.

Preventie

Sus

Masuri utile de preventie a muscaturilor de capusa:
- Aplicarea unui spray special impotriva insectelor. Astfel de sprayuri se gasesc in farmacii dar trebuie folosite conform instructiunilor de pe ambalaj sau sfaturilor medicului. Exista sprayuri care trebuie aplicate mai degraba pe o piesa de imbracaminte si nu direct pe piele.
- Sprayurile trebuie utilizate cu grija in cazul copiilor (iar concentratiile substantelor active trebuie sa fie relativ scazute). Nu se recomanda pulverizarea lor pe mainile copiilor (adesea copiii introduc mana in gura si de aceea exista riscul de a se intoxica cu anumite substante)
- Dupa ce pacientii au intrat intr-o incapere se recomanda spalarea temeinica a zonei pulverizate cu multa apa si sapun
- Acoperirea unei suprafete cat mai mari de tegument (pantaloni lungi, sosete lungi, tricouri cu maneca lunga) daca pacientul se afla intr-o zona impadurita, in iarba inalta (locuri de predilectie pentru capuse). In astfel de zone se recomanda ca hainele sa fie cat mai deschise la culoare (capusile sunt mai usor de reperat pe haine deschise prin contrastul de culoare).
- Purtarea manusilor de menaj sau a altor manusi speciale in cazul in care pacientul manipuleaza animale sau pasari ce pot fi infectate
- Curatarea permanenta a habitatului: taierea ierbii, pulverizarea de insecticide, greblarea frunzelor uscate, indepartarea eventualelor plante care pot atrage capusele. Se recomanda utilizarea unor insecticide netoxice, care sa nu dauneze mediului si care sa nu fie periculoase pentru sanatatea celor din jur.
- Evitarea zonelor cu cazuri cunoscute si raportate de muscaturi de capuse sau de boli transmise de acestea.

Pregatirea vizitei la medic

Sus

Pacientii isi pot ajuta medicul sa stabileasca diagnosticul de muscatura de capusa si eventualele complicatii ale bolii (si deci de a grabi instalarea unui tratament) pregatind raspunsul la o serie de intrebari ce pot face parte din anamneza:

- Cand a fost muscatura? In cate locuri a fost muscat?
- Cum arata capusa? (daca aceasta a fost pastrata se recomanda pacientului sa se prezinte la cabinet si la consult cu ea)
- Care sunt principalele simptome?
- Cand au debutat acestea? Au progresat in vreun fel? Exista factori care amelioreaza sau agraveaza starea pacientului?
- Au fost luate masuri speciale de tratament? Care au fost acestea si cum au raspuns simptomele?
- Cand a fost ultimul vaccin antitetanic?
- Au existat recent calatorii in zone endemice pentru boala Lyme?
- Care sunt alte probleme de sanatate asociate? (boli cronice, factori de risc)

De retinut!
Principalele masuri de prim ajutor in cazul unei muscaturi de capusa includ:
- Indepartarea cat mai rapida a capusei. Se recomanda folosirea unei pensete care sa fie destul de lata pentu a prinde atat corpul cat si capul parazitului si a le extrage printr- o miscare sigura si rapida astfel incat sa nu ramana parti prinse pe tegument
- Curatarea zonei cu apa si sapun sau cu orice alt dezinfectant.

Se recomanda consultarea unui medic daca:
- Pacientul nu a reusit sa indeparteze complet capusa
- Au aparut semne si simptome de genul rashului cutanat, febrei, mialgiilor, fenomenelor inflamatorii, maririi in volum a ganglionilor locoregionali sau acuze asemanatoare gripei.

Pacientii sunt sfatuiti sa apeleze de urgenta la medic daca au tulburari de respiratie, semne de paralizie, palpitatii si dureri retrosternale.

Prognostic

Sus

Majoritatea muscaturilor sunt inofensive si nu determina aparitia unor probleme grave de sanatate, ci mai degraba un disconfort local.

Capusele care inca nu s-au atasat de organismul gazdei (si nu s-au hranit) se pot indeparta foarte usor, fara sa existe riscul unor complicatii. 
Cu cat capusa este inlaturata mai repede, cu atat riscul de transmitere a unor boli scade.